单选题 1分

李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10 h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．01 kPa(170／90mmHg)，神经系统检查有阳性体征。 此阶段最...

李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10 h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．01 kPa(170／90mmHg)，神经系统检查有阳性体征。
此阶段最主要的护理诊断是
  • A.自理缺陷
  • B.有感染的危险 患者，男，45岁，有右侧斜疝10年，3天前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛伴呕吐，后逐渐加重。有发烧，腹胀，无排气，排便。体检：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸28次/分，血压12／9．3kPa(90／70mmH
  • C.，烦躁，浅静脉瘪陷，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑，右侧腹股沟部高起，肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小，皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：白细胞18．8×10／L，红细胞比容Q4，血钠135mmol／L，二氧化碳结合力35％。
  • D.营养失调：低于机体需要量
  • E.体温过高
  • F.有窒息的危险

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