解析题
3分
患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外...
患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
对此患儿,拟如何实施治疗
对此患儿,拟如何实施治疗
参考解析: EFH
EFH
A.拟行股骨分叉截骨术B.手法整复,蛙式石膏固定C.先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位D.立即切开复位及髋臼成形术E.还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角F.亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术G.手法整复,特制Rosen夹架制动
H、先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)